На прошлой неделе Ковровскую общественную приемную посетила заместитель директора территориального фонда ОМС Владимирской области Елена Орос. Цель ее визита – встреча с населением. Помимо этого, Елена Вадимовна побеседовала со СМИ.Ковровчан, записанных на прием, было не особенно много. Наверное, потому что в массе своей они слабо представляют себе функции данного фонда, хотя существует он уже давно. Как следствие, некоторые из «ходоков» задавали свои вопросы не по адресу. Задача фонда ОМС – финансовое обеспечение деятельности медицинских учреждений.
Практически все посетители приемной на этот раз – больные с серьезным диагнозом. Одна женщина настаивала, чтобы ей провели очередной курс лечения не в Коврове, а в областном центре. Согласна была даже за свой счет, лишь бы вопрос решился положительно. Пожилой мужчина, которого государство обеспечивает лекарствами, объяснял, что в силу обстоятельств не может ежемесячно брать у врача рецепт. Очень просил о выдаче медикамента хотя бы на три месяца вперед. Еще один мужчина уже полгода болеет, однако в Коврове ему так и не поставили четкий диагноз. Он настаивает на госпитализации, дабы в конце концов в стационаре взяли все анализы, сделали диагностику комплексно и с экономией времени.
Всем им замдиректора фонда ОМС обещала содействие и помощь или хотя бы информирование по результатам работы. Другим посетителям напомнила, что к дополнительному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан, а также к обеспечению медикаментами людей, лежащих в стационаре, фонд ОМС не имеет никакого отношения. За наличие лекарств и медпомощь отвечает лечебное учреждение, к которому прикреплен пациент или в котором лежит. И если кто-то из таких больных купил назначенное врачом лекарство на собственные деньги, он вправе написать заявление на их возврат с приложением чеков. Заявление отправляется на имя главного врача больницы. Нет возврата – больной добивается его через суд. (Для сведения: Ковровский городской суд принимает от граждан заявления такого рода, если требуемая сумма не менее 50 тысяч рублей. В остальных случаях следует идти в мировой суд. – Прим. автора). Кроме того, пожаловаться можно в свою страховую медицинскую компанию, которая обязана разбирать конфликты и наказывать виновных.
Прогнозы по поводу лекарственного обеспечения неутешительны. В начале нынешнего года с лекарствами возникли проблемы по всей стране. Из-за экономического кризиса стоимость медикаментов растет. В основном они импортные, импортозамещение у нас не отработано. Большинство поставщиков, которые принимали участие в торгах, заняли выжидательную позицию. Эти причины не позволяют медицинским учреждениям в полной мере выполнить цепочку обязательств перед гражданами.
В завершение встречи Елена Орос ответила на несколько вопросов от «Ковровских вестей».
– В 2015 году система ОМС продолжает работать в прежнем режиме или есть новшества?– Новшества однозначно есть, они реализуются в рамках федерального закона №326, который вступил в силу с 1 января 2011 года. Но переходный период и сейчас не закончился, мы продолжаем принимать новые обязательства. В том числе касающиеся высокотехнологичной медицинской помощи, которая оплачивается в рамках базовой программы ОМС с обозначением его тарифов. С 2015 года перечень высокотехнологичной помощи расширен до максимума, практически вся она будет проходить через систему ОМС.
– Застрахованный в ОМС гражданин имеет право на бесплатные операции, на бесплатную диагностику. Не будет ли в этом году сокращения квот? – Вопрос касается дорогостоящих методов лечения (к ним мы относим как раз высокотехнологичную медпомощь). Порядок направления на лечение остается прежним: оформление документов на местах, комиссия в департаменте здравоохранения по профилям. Правительством и Минздравом перед субъектами поставлена задача не допустить уменьшения доступности высокотехнологичной помощи. Департамент призван заботиться об этом, в фонд ОМС же поступают счета, которые здесь оплачиваются.
– Назовите плюсы и минусы одноканального финансирования лечебных учреждений.– Сейчас в полной мере работает одноканальное финансирование, это уже не пилотный проект. Если раньше через фонд ОМС оплачивались пять статей расходов (зарплата медикам, начисления на нее, медикаменты, мягкий инвентарь и питание больных), то теперь все без исключения больничные расходы входят в тариф. Муниципальный бюджет не вносит денежные средства.
Плюс от одноканального финансирования – средства в одном кошельке, их более рационально расходуют. Наши учреждения уже привыкли к такой системе, у них четко сформировано понимание, как вести хозяйственную деятельность. Деньги в системе ОМС медицинские организации зарабатывают. Исполнили объем медпомощи, представили в ОМС реестр, получили за это деньги, израсходовали.
Минус – только один. Если медорганизации недоукомплектованы или руководитель некомпетентный, ведение планово-хозяйственной деятельности страдает. Таких учреждений во Владимирской области немного. Мы стараемся, чтобы их стало как можно меньше. Различным путем, в том числе реорганизацией, когда несколько учреждений объединяются в одно под грамотного руководителя. Так стало в Ковровском районе, в первом квартале 2015 года так будет в Александровском районе, на очереди Гусь-Хрустальный.
– В нашем городе скоро откроется Первый медицинский клинический центр. Повсеместно говорится о вхождении этой частной структуры в систему ОМС. Действительно ли это так? В каком объеме это даст возможность ковровчанам лечиться там бесплатно?– Вопросы преждевременны. Это действительно частная медицинская организация. На прошлой неделе я встречалась с ее генеральным директором. По его рассказу, средства в клинику вложены серьезные: здание с нуля, оборудование, штат медиков-высококлассных специалистов. Планы большие, амбициозные. Но у них еще нет лицензии на всякую меддеятельность, в том числе высокотехнологичную, на которую они претендуют. В систему они, конечно, войдут при соблюдении всех условий. А дальше все будет зависеть оттого, какие объемы центру будут выделены в виде госзадания. Поживем –увидим.
О. АРТЕМЬЕВА
