Собираясь по долгу службы в поликлинику №2, я хотела надеть защитную повязку, чтобы было хоть какое-то спасение от заражения ОРЗ или, не дай бог, гриппом. В суете дня с повязкой не сложилось. Зато очень быстро сложился первый вопрос в адрес заведующего поликлиникой Сергея Скворцова «Как малыми силами с вирусными заболеваниями тысяч ковровчан справляетесь?». «Помнится, Роспотребнадзор «обещал» превышение эпидемиологического порога в конце февраля – начале марта. Не скажу за весь город, но во 2-й поликлинике он пришелся на последнюю неделю февраля. Соответственно, врачи работали на грани возможности, а пациенты выстаивали самые долгие очереди», – вкратце обрисовал ситуацию Сергей Викторович.
Для справки: в феврале 2011 года здесь был выявлен 2101 случай ОРЗ и 212 подтвержденных случаев гриппа, в феврале 2012-го – 487 ОРЗ и ни одного случая гриппа, в феврале 2013-го – 674 ОРЗ и 2 гриппа, в феврале 2014-го – 496 и ни одного гриппа, в феврале 2015-го – 1620 ОРЗ и 5 гриппа. Получается, ковровчане особенно активно болели вирусной инфекцией в 2011 году, тяжеловато приходится им и в нынешнем.
Однако четыре года назад ситуация в поликлинике была более стабильной и спокойной. Тогда если и возникали проблемы с кадровым составом, то небольшие и вполне решаемые. Врачей на амбулаторно-поликлиническом приеме было достаточно. Чего не скажешь о дне сегодняшнем. И все же поликлиника держится на плаву. Как ей это удается?
Выживает изворотливыйНачнем с того, что к КГБ №2 приписано 97658 человек, из них к поликлинике №2 – 42953 человека (для сравнения: к поликлинике ЦГБ – 22213, к поликлинике 1-й больницы – 21110, к железнодорожной – 2000 человек). Когда-то, возможно, такое положение вещей устраивало и руководство больницы, и медиков, и больных. Однако при сегодняшнем кадровом голоде это не очень удачный разброс населения по территориальной принадлежности. Поликлинике №2 тяжело приходится справляться с огромным наплывом пациентов. 25 участков обслуживают всего-то 16 участковых терапевтов.
Терапевт 4 часа в день работает на приеме и 2-3 часа остается у него для выхода на дом. В ту самую пиковую февральскую неделю врача посещали в среднем 30 пациентов, бывало, доходило и до 40. Ни о каком временном регламенте (типа 15 минут на каждого больного) при таких обстоятельствах речи быть не может. Страдает, разумеется, и качество осмотра.
Бывало, под конец смены, где-то в половине седьмого вечера, оставался к одному врачу «хвост» из десятка человек. Тогда другие доктора, те, кто посвободнее, приходили коллеге на помощь. Приглашали больных в свой кабинет. Конечно, удачнее, когда пациента не передают по эстафете, когда его ведет один врач. Но деваться некуда. Так или иначе медики работали до последнего пациента. Большую поддержку оказывают терапевтам медсестры. Повезло поликлинике, что нет ни одной вакантной должности среднего медперсонала. Иначе у врачей опустились бы руки.
Когда-то существовал приказ Минздрава вызывать больного на прием через три дня. Теперь в этом плане врач чувствует себя свободнее: он вправе пригласить пациента и через два дня, и через семь (вплоть до 15 дней). Вопрос решается в зависимости от состояния пациента и других факторов. Естественно, чем реже обязан посещать поликлинику больной, тем легче и ему, и врачам – больше времени остается на прием других.
С утра в совсем не тесных коридорах второй поликлиники яблоку упасть некуда. Особенно около регистратуры и кабинетов, где принимают анализы. Лаборанты нынче тоже в дефиците. Можно было бы увеличить число лаборантов на заборе крови. Но где же их взять. Хотелось бы расширить временной график для забора анализов. Но тогда не уложиться в срок с обработкой анализов.
И за того парня Приняв огромное количество больных, доктор отправляется на свой участок, где успевает навестить 6-7 человек в день (добавим: именно в своей вотчине). Однако девяти терапевтов в штате поликлиники не хватает. Следовательно, терапевты совмещают, обычно прикрывают соседний участок на полставки (кстати, отсюда и берется 30-40 человек на приеме в период массового заболевания). Даже заведующему поликлиникой приходится брать на себя прием, но выходить на дом у него уже не получается, поскольку есть другие обязанности. К сожалению, все равно, как правило, остается один «голый» участок. С него записывают больных на прием к тем врачам, которые на данный момент посвободнее. При таком положении дел особенно неприятно бывает, когда вызов оказывается ложным или человек не настолько серьезно больным, чтобы к нему приходили на дом.
На те участки, где нет постоянных терапевтов, выезжает служба неотложной помощи. Напомним, служба была создана, чтобы разгрузить «скорую». Стало легче работникам ковровской Станции скорой помощи или нет, сказать не беремся. А вот на персонал больницы №2 однозначно легла дополнительная нагрузка, и нагрузку эту несут те же самые малочисленные терапевты. Две бригады, каждая имеет в составе одного доктора и одну медсестру, принимают вызовы ежедневно с 7.30 до 17.00, а работают до 19.00. В первую очередь они посещают больных неотложных, которых обязаны осмотреть в течение ближайших трех часов с момента вызова. Далее наступает очередь «ничейных» пациентов с участков.
Эпидемия – повальная болезнь населения. В Коврове, слава богу, большая часть людей на ногах. В феврале ситуация была, так скажем, «на грани». Но это еще не конец. Посмотрим, что в итоге даст март.
О. АРТЕМЬЕВА
