КАК ПОХУДЕТЬ, КОГДА ТЫ ЗА 120 КГ?

Почему худеть трудно, а накапливать жир легко?
Сегодня разберемся, может ли самостоятельно, не прибегая к медицинской помощи, похудеть человек, индекс массы тела (ИМТ) которого выше 40 – человек среднего роста с массой тела выше 120 кг? В принципе может, если возьмет себя в руки, откорректирует питание и увеличит физическую активность. А почему тогда не худеет, почему вокруг нас очень много людей с избыточной массой тела?



Специфическая женская красота, пышущие здоровьем купчихи и пышнотелые русские красавицы, воспетые русским живописцем начала ХХ века Борисом Кустодиевым, были чуть ли не народным идеалом красоты. Когда его спрашивали, почему он пишет дородных женщин, он отвечал: «Худые женщины на творчество не вдохновляют».

Сегодня ожирение – это глобальная проблема современного общества и многофакторное заболевание, которое может привести к снижению трудоспособности, ранней инвалидизации и повышению смертности. Ученые-медики ввели новую классификацию, в которой принято выделять два фенотипа ожирения – «метаболически здоровый фенотип» и «метаболически нездоровый (или тучный) фенотип», в зависимости от наличия у человека одного или нескольких заболеваний.

Гипертония, импотенция, бесплодие, нарушение менструального цикла, гиперплазия эндометрия у женщин, патологии суставов, синдром обструктивного апноэ сна (остановка дыхания), сахарный диабет, риск онкологических заболеваний – это далеко не весь букет заболеваний, которые человек может приобрести вместе с жиром.


Дмитрий Кузнецов, врач-онколог, хирург, лауреат национальной премии «Мы будем жить», руководитель Центра хирургической коррекции веса и лечения ожирения сети «Первый клинический медицинский центр»:

– Следствием избыточной массы тела могут являться как многочисленные осложнения со стороны внутренних органов, эндокринной системы, так и усугубление невротических проявлений, социальная дезадаптация. Коррекция веса часто сопряжена со значительными трудностями. Больные ожирением нередко бросают лечение, не доводя его до конца, но даже у тех, кому удалось сбросить вес, очень высок процент рецидивов. У людей, страдающих ожирением, часто наблюдается нарушение пищевого поведения. За простым словом «ожирение» (увеличение массы тела за счёт нарастания объёма жировой ткани) стоят весьма сложные и не до конца изученные нарушения в деятельности мозговых нейромедиаторных систем, прежде всего серотонинергических. Эти нарушения приводят к возникновению патологических форм пищевого поведения, а также к появлению ряда сопутствующих жирению синдромов. Именно расстройства пищевого поведения являются ведущим фактором нарастания массы тела у большинства тучных людей. Примерно в 60% случаев на фоне психогенных воздействий наблюдается выраженное переедание – человек «заедает» стресс или ест, чтобы получить порцию удовольствия, а не чтобы утолить физический голод.

До настоящего времени остаётся неясным, что лежит в основе различий нарушения пищевого поведения, какие факторы (или их сочетание) вносят наибольший вклад в формирование таких своеобразных поведенческих расстройств: психологические особенности, патологические стили воспитания и образа жизни. Появление морбидного ожирения является результатом длительного энергетического дисбаланса, при котором поступление энергии в организм с пищей превышает энергетические затраты. Людям с такой формой ожирения из-за букета сопутствующих заболеваний может быть противопоказано заниматься физкультурой. А многие просто не могут встать с постели, не способны обслуживать себя. Параметры индекса массы тела и окружность талии и их сочетание по рекомендациям Международной группы по изучению ожирения ВОЗ должны быть использованы для количественной оценки избыточной массы тела. Величина окружности талии более 94 см у мужчин и более 88 см у женщин – повод отправиться к врачу.




Это операции по уменьшению объема желудка, которые проводятся пациентам с пищевой зависимостью при ИМТ выше 40 – человек среднего роста с массой тела выше 120 кг. Эффективность консервативной терапии при тяжелых формах ожирения составляет всего 5-10%.

Бариатрическая операция длится около 1-1,5 часов, на 3-4 сутки, как правило, мы выписываем пациента. Вес после операции снижается быстро, в течение 1-2 лет человек возвращается к своей физиологической норме. Только лишь в 5% случаев при тяжелых психических расстройствах может возникнуть рецидив. В 95% вес не возвращается.


Бариатрические операции в России не проводятся по полису ОМС, сделать их можно только платно. Стоимость бариатрической операции в Первом клиническом медицинском центре – от 187 500 руб.




ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА